Sepsis is een levensbedreigend orgaanfalen veroorzaakt door een gedysreguleerde gastheer-respons op een infectie. Septische shock is sepsis waarbij vasopressoren nodig zijn om de bloeddruk op peil te houden (mean arterial pressure (MAP) > 65 mmHg) en het lactaat verhoogd is (> 2 mmol/l), dit in de afwezigheid van andere oorzaken zoals hypovolemie.

Maak bij de patiënt met verdenking op een infectie gebruik van de MEWS/NEWS om een indruk te krijgen of de patiënt vitaal bedreigd is. De MEWS/NEWS is een score die gebruikt wordt om verandering in de trend van vitale parameters te objectiveren. Zie het lokale protocol ten aanzien van afspraken over de frequentie van afname van de score en afkapwaarden voor eventuele interventie.

Hoog risico ESBL infectie indien: 

• ESBL kolonisatie/infectie <1 jaar;
• recent (<2 maanden) gebruik breed-spectrum antibiotica;
• recent (< 3 maanden) reis naar hoog-endemisch gebied (zie https://resistancemap.cddep.org/);
• recente (< 2 maanden) ziekenhuisopname in buitenland).

Bij hoog risico op ESBL infectie empirische antibiotica (door middel van toevoegen ciprofloxacine en/of substitutie primair antibioticum door een carbapenem) altijd alleen in overleg met arts-microbioloog of internist-infectioloog. 

Dekking Pseudomonas aeruginosa bij kolonisatie/infectie <1 jaar.