De behandeling is afhankelijk van de ernst van de pneumonie. Deze wordt gebaseerd op het aantal criteria van de AMBU-65 score, waaraan de patiënt voldoet:

AMBU-65 score:

• Ademfrequentie > 30 per minuut;
• Mentale toestand: recente desoriëntatie in tijd, plaats of persoon;
• Bloeddruk systolisch < 90 mmHg en/of diastolisch < 60 mmHg;
• Ureum > 7 mmol/l;
• Leeftijd > 65 jaar.

Een AMBU-65 score van 3-5 komt overeen met een PSI score 5.

Het advies is om bloedkweken en een sputumkweek af te nemen.

Een pneumokokkensneltest moet < 24 uur na opname (binnen werktijd) worden verricht; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv.

Een legionellasneltest moet < 24 uur na opname (binnen werktijd) worden verricht.

Het advies is om corticosteroïden toe te voegen bij:

• AMBU score 4 of 5 of een PSI score >130; OF
• High-flow O2 met een FiO2 >50% en een PaO2:FiO2 ratio <300; OF
• Nonrebreathing mask (NRM) met PaO2:FiO2 ratio <300; EN
• Afwezigheid van aspiratie, Influenza of septische shock.

Start hydrocortison 200mg/24 uur continue infusie of 50mg 4dd i.v. gedurende 5 dagen. Alternatieven zijn dexamethason 4mg 1dd i.v. of prednisolon 50mg 1dd i.v./p.o.

*Criteria voor klinische stabiliteit:

• Temperatuur ≤37.8 gr. C;
• Hartfrequentie <100/min;
• Ademhalingsfrequentie <24/min (obv voor patiënt normale manier van oxygenatie);
• SO2 ≥90% (obv voor patiënt normale manier van oxygenatie);
• Systolische bloeddruk ≥90 mmHg;
• Afwezigheid van (tekenen van) een delier.

**Exclusiecriteria voor behandelduur van 5 dagen:

• Gecompliceerde pneumonie (o.a. abces, forse pleurale effusie);
• Immuungecompromitteerd (o.a. neutropenie, agammaglobulinemie, status na transplantatie, myeloom, lymfoom, HIV met CD4 getal <400/mm3, sikkelcelziekte, Child-Pugh C levercirrose, asplenie);
• Hospital acquired pneumonie (HAP) of (verdenking op) aspiratie pneumonie;
• Bijkomende andere infectie met de noodzaak voor antibiotische therapie;
• Legionella pneumonie (verdacht of bewezen);
• Community acquired pneumonie (CAP) ten gevolge van een intracellulaire verwekker.
• Voorbehandeling gedurende >24 uur in de 7 dagen voorafgaand aan opname;
• Combinatietherapie voor >1 dag gedurende de 1e 3 dagen;
• Terminaal nierfalen (eGFR <30mL/min);
• Voorgeschiedenis met geelzucht en/of leverschade ten gevolge van amoxicilline/clavulaanzuur;
• Allergie tegen B-lactam antibiotica;
• Zwangerschap en/of borstvoeding; 
• Levensverwachting <1 maand;
• Daklozen, patiënten onder toezicht of zonder verzekering.