Home Therapy

endocarditis - stafylokokken (S. aureus, S. lugdunensis, S. epidermidis, etc.)

Advices

≥ 18 years
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: flucloxacilline iv 12g continuous per 24 hours 6 weeks	Remarks: Natieve klep, flucloxacilline gevoelig Flucloxacilline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 12g/24u iv OF flucloxacilline 6dd 2g iv
Priority: 1st choice	Medication: vancomycine iv 6 weeks	Remarks: Natieve klep, flucloxacilline resistent Vancomycine dosering en TDM in overleg met ziekenhuisapotheker
Priority: 1st choice	Medication: flucloxacilline iv 12g continuous per 24 hours 6 weeks + rifampicine iv or po 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline gevoelig Flucloxacilline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 12g/24u iv OF flucloxacilline 6dd 2g iv Gentamicine op geleide van TDM
Priority: 1st choice	Medication: vancomycine iv 6 weeks + rifampicine iv or po 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline resistent Vancomycine dosering en TDM in overleg met ziekenhuisapotheker Gentamicine op geleide van TDM

≥ 18 years

Indications: Penicillineallergie
Priority	Medication	Remarks
Priority: 1st choice	Medication: cefazoline iv 6g continuous per 24 hours 6 weeks	Remarks: Natieve klep, flucloxacilline gevoelig Cefazoline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 6g/24u iv OF cefazoline 3dd 2g iv
Priority: 1st choice	Medication: cefazoline iv 6g continuous per 24 hours 6 weeks + rifampicine iv or po 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Kunstklep, flucloxacilline gevoelig Cefazoline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 6g/24u iv OF cefazoline 3dd 2g iv Gentamicine op geleide van TDM
		Remarks: Bij contra-indicaties voor penicillines EN cefalosporines geldt het beleid zoals beschreven bij “natieve klep, flucloxacilline resistent” en “kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline resistent”

Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij een negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
Vraag de internist-infectioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.
Rifampicine kan zowel po als iv worden toegediend.
Gentamicine TDM rondom 3e gift.

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-501750.1
Updated: 08/03/2023 - 16:09
Status: Published