Home Therapie

endocarditis - stafylokokken (S. aureus, S. lugdunensis, S. epidermidis, etc.)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur 6 weken	Opmerking: Natieve klep, flucloxacilline gevoelig Flucloxacilline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 12g/24u iv OF flucloxacilline 6dd 2g iv
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: vancomycine iv 6 weken	Opmerking: Natieve klep, flucloxacilline resistent Vancomycine dosering en TDM in overleg met ziekenhuisapotheker
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur 6 weken + rifampicine iv of po 600mg 2dd 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline gevoelig Flucloxacilline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 12g/24u iv OF flucloxacilline 6dd 2g iv Gentamicine op geleide van TDM
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: vancomycine iv 6 weken + rifampicine iv of po 600mg 2dd 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline resistent Vancomycine dosering en TDM in overleg met ziekenhuisapotheker Gentamicine op geleide van TDM

≥ 18 jaar

Indicaties: Penicillineallergie
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken	Opmerking: Natieve klep, flucloxacilline gevoelig Cefazoline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 6g/24u iv OF cefazoline 3dd 2g iv
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken + rifampicine iv of po 600mg 2dd 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Kunstklep, flucloxacilline gevoelig Cefazoline oplaaddosering 2g iv gevolgd door continu infuus 6g/24u iv OF cefazoline 3dd 2g iv Gentamicine op geleide van TDM
		Opmerking: Bij contra-indicaties voor penicillines EN cefalosporines geldt het beleid zoals beschreven bij “natieve klep, flucloxacilline resistent” en “kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline resistent”

Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij een negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
Vraag de internist-infectioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.
Rifampicine kan zowel po als iv worden toegediend.
Gentamicine TDM rondom 3e gift.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-501750.1
Bijgewerkt: 08/03/2023 - 16:09
Status: Published