Skip to main content

candidurie / renale candidiasis

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Remarks:

Bij asymptomatische candidurie: indien van toepassing katheter verwijderen, géén antifungale therapie (behalve bij indicaties hieronder* beschreven)

Priority:
1st choice
Medication:

fluconazol po loading dose 800mg, 400mg 1dd 2 to 4 weeks

Remarks:

Bij symptomatische candidurie & invasieve renale candidiasis (Candida pyelonefritis). Altijd echo nieren (ter evaluatie obstructie en fungal balls**). Indien van toepassing katheter verwijderen. Behandelduur tot 2 weken na opheffen instructie

Priority:
1st choice alternative
Remarks:

Bij symptomatische candidurie bij fluconazolresistentie (o.a. bij C. glabrata): amfotericine B blaasspoeling**. Altijd echo nieren (ter evaluatie obstructie en fungal balls***). Indien van toepassing katheter verwijderen. Behandelduur tot 2 weken na opheffen instructie

Priority:
2nd choice alternative
Medication:

flucytosine po 25mg/kg 4dd 7 to 14 days

Remarks:

Bij symptomatische candidurie & invasieve renale candidiasis (o.b.v. C. glabrata)

General comments

Een Candida-positieve urinekweek kan een uiting zijn van Candida kolonisatie, Candida cystitis of pyelonefritis, of van een candidemie/gedissineerde candidiasis. In de meerderheid van de gevallen (76%) verdwijnt een candidurie zonder behandeling. 

*Asymptomatische candidurie is dus veelvoorkomend zonder klinische consequenties (bijna nooit leidend tot invasieve candidiasis). Indien van toepassing dient een katheter te worden verwijderd. Wel dient behandeling te worden overwogen bij neonaten met een laag-geboortegewicht (<1500g), patiënten met niertransplantatie, ernstige neutropenie of geplande chirurgische ingrepen aan de urinewegen.

**T.a.v. amfotericine B blaasspoelingen: volume blaasinstillatie: 100mL, zo lang mogelijk laten zitten: veelal is dit max 1-2 uur i.v.m. endogene urine productie. Dit moet eenmaal daags. De dosering in internationale richtlijnen is 50mg/L maar dit is niet stabiel. 100mg/L is wel stabiel. Omdat het amfo B deoxycholaat niet wordt geresorbeerd is dit geen probleem. De NSK spoelingen: 500-1000mL per zijde over 12-24 uur. Veelal 12 uur antifungaal en 12 uur NaCl (500ml + 500mL), alternatief spoelen gedurende 24 uur met antifungale therapie omwille van incompatibiliteit amfo B met zout.

***Fungal balls dienen operatief verwijderd te worden.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-501937.2
Updated: 12/30/2024 - 14:34
Status: Published