Overslaan en naar de inhoud gaan

candidurie / renale candidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Opmerking:

Bij asymptomatische candidurie: indien van toepassing katheter verwijderen, géén antifungale therapie (behalve bij indicaties hieronder* beschreven)

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd 2 tot 4 weken

Opmerking:

Bij symptomatische candidurie & invasieve renale candidiasis (Candida pyelonefritis). Altijd echo nieren (ter evaluatie obstructie en fungal balls**). Indien van toepassing katheter verwijderen. Behandelduur tot 2 weken na opheffen instructie

Prioriteit:
1e keus alternatief
Opmerking:

Bij symptomatische candidurie bij fluconazolresistentie (o.a. bij C. glabrata): amfotericine B blaasspoeling**. Altijd echo nieren (ter evaluatie obstructie en fungal balls***). Indien van toepassing katheter verwijderen. Behandelduur tot 2 weken na opheffen instructie

Prioriteit:
2e keus alternatief
Medicatie:

flucytosine po 25mg/kg 4dd 7 tot 14 dagen

Opmerking:

Bij symptomatische candidurie & invasieve renale candidiasis (o.b.v. C. glabrata)

Algemene opmerkingen

Een Candida-positieve urinekweek kan een uiting zijn van Candida kolonisatie, Candida cystitis of pyelonefritis, of van een candidemie/gedissineerde candidiasis. In de meerderheid van de gevallen (76%) verdwijnt een candidurie zonder behandeling. 

*Asymptomatische candidurie is dus veelvoorkomend zonder klinische consequenties (bijna nooit leidend tot invasieve candidiasis). Indien van toepassing dient een katheter te worden verwijderd. Wel dient behandeling te worden overwogen bij neonaten met een laag-geboortegewicht (<1500g), patiënten met niertransplantatie, ernstige neutropenie of geplande chirurgische ingrepen aan de urinewegen.

**T.a.v. amfotericine B blaasspoelingen: volume blaasinstillatie: 100mL, zo lang mogelijk laten zitten: veelal is dit max 1-2 uur i.v.m. endogene urine productie. Dit moet eenmaal daags. De dosering in internationale richtlijnen is 50mg/L maar dit is niet stabiel. 100mg/L is wel stabiel. Omdat het amfo B deoxycholaat niet wordt geresorbeerd is dit geen probleem. De NSK spoelingen: 500-1000mL per zijde over 12-24 uur. Veelal 12 uur antifungaal en 12 uur NaCl (500ml + 500mL), alternatief spoelen gedurende 24 uur met antifungale therapie omwille van incompatibiliteit amfo B met zout.

***Fungal balls dienen operatief verwijderd te worden.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-501937.2
Bijgewerkt: 12/30/2024 - 14:34
Status: Published