candidurie / renale candidiasis
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Opmerking:
Bij asymptomatische candidurie: indien van toepassing katheter verwijderen, géén antifungale therapie (behalve bij indicaties hieronder* beschreven) |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd 2 tot 4 weken |
Opmerking:
Bij symptomatische candidurie & invasieve renale candidiasis (Candida pyelonefritis). Altijd echo nieren (ter evaluatie obstructie en fungal balls**). Indien van toepassing katheter verwijderen. Behandelduur tot 2 weken na opheffen instructie |
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Opmerking:
Bij symptomatische candidurie bij fluconazolresistentie (o.a. bij C. glabrata): amfotericine B blaasspoeling**. Altijd echo nieren (ter evaluatie obstructie en fungal balls***). Indien van toepassing katheter verwijderen. Behandelduur tot 2 weken na opheffen instructie |
|
Prioriteit: 2e keus alternatief |
Medicatie: flucytosine po 25mg/kg 4dd 7 tot 14 dagen |
Opmerking:
Bij symptomatische candidurie & invasieve renale candidiasis (o.b.v. C. glabrata) |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-501937.2
Bijgewerkt: 12/30/2024 - 14:34
Status: Published
Algemene opmerkingen
Een Candida-positieve urinekweek kan een uiting zijn van Candida kolonisatie, Candida cystitis of pyelonefritis, of van een candidemie/gedissineerde candidiasis. In de meerderheid van de gevallen (76%) verdwijnt een candidurie zonder behandeling.
*Asymptomatische candidurie is dus veelvoorkomend zonder klinische consequenties (bijna nooit leidend tot invasieve candidiasis). Indien van toepassing dient een katheter te worden verwijderd. Wel dient behandeling te worden overwogen bij neonaten met een laag-geboortegewicht (<1500g), patiënten met niertransplantatie, ernstige neutropenie of geplande chirurgische ingrepen aan de urinewegen.
**T.a.v. amfotericine B blaasspoelingen: volume blaasinstillatie: 100mL, zo lang mogelijk laten zitten: veelal is dit max 1-2 uur i.v.m. endogene urine productie. Dit moet eenmaal daags. De dosering in internationale richtlijnen is 50mg/L maar dit is niet stabiel. 100mg/L is wel stabiel. Omdat het amfo B deoxycholaat niet wordt geresorbeerd is dit geen probleem. De NSK spoelingen: 500-1000mL per zijde over 12-24 uur. Veelal 12 uur antifungaal en 12 uur NaCl (500ml + 500mL), alternatief spoelen gedurende 24 uur met antifungale therapie omwille van incompatibiliteit amfo B met zout.
***Fungal balls dienen operatief verwijderd te worden.