adnexitis/salpingitis/PID
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Priority: 1st choice |
Medication: levofloxacine po 500mg 2dd 14 days +
metronidazol po 500mg 2dd 14 days |
Remarks:
Bij poliklinische behandeling |
|
Priority: 1st choice |
Medication: levofloxacine po 500mg 2dd 14 days +
metronidazol po 500mg 2dd 14 days +
ceftriaxon intramuscular 500mg one-off |
Remarks:
Bij poliklinische behandeling Ceftriaxon eenmalig (bij hoog risico op, hoge verdenking van, of bewezen Ng-infectie) |
|
Priority: 1st choice |
Medication: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 14 days +
azitromycine po 1000mg one-off +
metronidazol iv or po 500mg 2dd 14 days |
Remarks:
Bij zwangerschap/lactatie |
|
Priority: 1st choice |
Medication: levofloxacine iv or po 500mg 2dd 14 days +
metronidazol iv or po 500mg 2dd 14 days +
ceftriaxon iv 2000mg 1dd |
Remarks:
Bij klinische behandeling (geïndiceerd bij ernstig ziek zijn of een bewezen tubo-ovarieel abces). Z.n. eerste 24 uur i.v. Bij een bewezen TOA metronidazol 3dd 500mg Ceftriaxon 2 gram i.v., 1dd tot Ng is uitgesloten (gezien kans op gedissemineerde infectie) |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: doxycycline po 100mg 2dd 14 days +
metronidazol po 500mg 2dd 14 days +
ceftriaxon intramuscular 500mg one-off |
Remarks:
Bij overgevoeligheid en/of contra-indicatie voor levofloxacine (fluorochinolonen) Ceftriaxon eenmalig (bij hoog risico op, hoge verdenking van, of bewezen Ng-infectie) |
|
Priority: 1st choice alternative |
Medication: levofloxacine po 500mg 2dd 14 days +
clindamycine po 600mg 3dd 14 days +
ceftriaxon intramuscular 500mg one-off |
Remarks:
Bij overgevoeligheid en/of contra-indicatie voor metronidazol Ceftriaxon eenmalig (bij hoog risico op, hoge verdenking van, of bewezen Ng-infectie) |
Sources
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-502441.1
Updated: 09/25/2024 - 10:37
Status: Published
General comments
PID kan veroorzaakt worden door een SOA en door een scala van andere verwekkers. De precieze verwekker kan vaak niet worden vastgesteld. Cervixkweken geven andere resultaten dan kweken uit endometrium, tubae en aangrenzende structuren (waar de infectie plaatsvindt), en er kan sprake zijn van verwekkers waarop niet wordt getest (de meeste onderzoeken focussen vooral op SOA's). Waarschijnlijk gaat het vaak om een polymicrobiële infectie waarbij ook anaerobe of aerobe gramnegatieve staven betrokken zijn.
Vanwege de kans op complicaties is het wenselijk om bij verdenking op PID direct een antibiotische behandeling in te stellen, al voordat de uitslag van het microbiologisch onderzoek bekend is. De behandeling moet in ieder geval gericht zijn tegen Ct (waarvoor een chinolon levofloxacine), Neisseria gonorrhoea (waarvoor ceftriaxon i.m. of i.v.), gramnegatieve staven (waarvoor een chinolon en/of ceftriaxon) en anaerobe bacteriën/microbioom van de darm (waarvoor metronidazol).
De klinische uitkomsten van patiënten die behandeld zijn met orale dan wel parenterale antibiotica verschillen niet van elkaar. Klinische behandeling (en het regime met o.a. parenterale antibiotica) is geïndiceerd bij ernstig ziek zijn of een bewezen tubo-ovarieel abces. Daarnaast worden zwangeren vanwege de grote kans op maternale en foetale complicaties parenteraal behandeld.