De behandeling is afhankelijk van de ernst van de pneumonie. Deze wordt gebaseerd op het aantal criteria van de AMBU-65 score, waaraan de patiënt voldoet:

AMBU-65 score:

• Ademfrequentie > 30 per minuut;
• Mentale toestand: recente desoriëntatie in tijd, plaats of persoon;
• Bloeddruk systolisch < 90 mmHg en/of diastolisch < 60 mmHg;
• Ureum > 7 mmol/l;
• Leeftijd > 65 jaar.

Een AMBU-65 score van 3-5 komt overeen met een PSI score 5.

Het advies is om bloedkweken en een sputumkweek af te nemen.

Het advies is om corticosteroïden toe te voegen bij:

• AMBU score 4 of 5 of een PSI score >130; OF
• Mechanische ventilatie met PEEP >5cm water; OF
• High-flow O2 met een FiO2 >50% en een PaO2:FiO2 ratio <300; OF
• Nonrebreathing mask (NRM) met PaO2:FiO2 ratio <300; EN
• Afwezigheid van aspiratie, Influenza of septische shock (volg bij vasopressie de aanbevelingen Surviving Sepsis Campaign richtlijn).

Start hydrocortison 200mg/24 uur continue infusie of 50mg 4dd i.v. gedurende 5 dagen. Alternatieven zijn dexamethason 4mg 1dd i.v. of prednisolon 50mg 1dd i.v./p.o.

Een pneumokokkensneltest moet < 24 uur na opname (binnen werktijd) worden verricht; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv.

Een legionellasneltest moet < 24 uur na opname (binnen werktijd) worden verricht.