malaria tropica (P. falciparum)
Bronnen
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502183.1
Bijgewerkt: 02/26/2024 - 14:21
Status: Published
Swab vid: G-502183.1
Bijgewerkt: 02/26/2024 - 14:21
Status: Published
Algemene opmerkingen
Niet ernstige malaria tropica: asexuele P. falciparum parasieten in het bloed met parasitemie-index (aantal geïnfecteerde rode cellen) < 2% en geen delingsvormen in het bloed. Geen complicaties en niet-brakende patiënt.
Dosering volwassenen:
1. Artemether/lumefantrine (Riamet®, Co-artem®): tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine: innemen bij voorkeur met vet voedsel. ≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur.
2. Atovaquon/proguanil (Malarone®): tabletten à atovaquon 250 mg en proguanil(hydrochloride) 100 mg. ≥ 40kg 1dd. 4 tabletten, 3 dagen.
3. Mefloquine (Lariam®): 15 mg base/kg, na 8-24 uur 10 mg base/kg. NB contraïndicaties: kinderen < 3 mnd en/of < 5 kg, psychiatrische stoornissen en convulsies in de familie-anamnese. Gelijktijdig gebruik met kinine (kinidine en chloroquine kan electrocardiografische afwijkingen veroorzaken en kans op convulsies verhogen (mefloquine toedienen 12 uur na staken van kininetherapie)); gelijktijdig gebruik met diverse anti-epileptica (o.a. fenobarbital, fenytoïne) kan convulsies veroorzaken.
4. Kinine en clindamycine/doxycycline:
- Kinine 10 mg/kg, 3dd. (max. 3dd. 600 mg) gedurende 7 dagen;
- Clindamycine 10 mg/kg 2dd. gedurende 7 dagen;
- Doxycycline 200 mg 1dd.1, eerste dag, daarna 100 mg 1dd1. gedurende 6 dagen (of: 4mg/kg 1dd1. gedurende 7 dagen).
Dosering kinderen:
1. Artemether/lumefantrine (Riamet®, Co-artem®): tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine: innemen bij voorkeur met vet voedsel.
- ≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur;
- 25-35 kg: 3 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur;
- 15-25 kg: 2 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur;
- < 15 kg: 1 tablet op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur.
2. Atovaquone/proguanil (Malarone®): atovaquone 250 mg en proguanil (hydrochloride) 100 mg.
- 31 - 40 kg: 1dd. 3 tabletten, 3 dagen;
- 21 - 30 kg: 1dd. 2 tabletten, 3 dagen;
- 11 - 20 kg: 1dd. 1 tablet, 3 dagen.
3. Mefloquine (Lariam®): 15 mg base/kg, na 8-24 uur 10 mg. base/kg. NB contraïndicaties: kinderen < 3 mnd en/of < 5 kg, psychiatrische stoornissen en convulsies in de familie-anamnese. Gelijktijdig gebruik met kinine (kinidine en chloroquine kan electrocardiografische afwijkingen veroorzaken en kans op convulsies verhogen (mefloquine toedienen 12 uur na staken van kininetherapie)); gelijktijdig gebruik met diverse anti-epileptica (o.a. fenobarbital, fenytoïne) kan convulsies veroorzaken.
Dosering zwangeren:
Alle trimesters: artemether/lumefantrine (Riamet®) (tabletten à 20 mg artemether en 120 mg lumefantrine: innemen bij voorkeur met vet voedsel. ≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur.
Ernstige malaria tropica:
- Asexuele P. falciparum parasietenindex ≥ 5%;
- Asexuele P. falciparum parasietenindex < 5% maar met delingsvormen of met één of meer complicaties (overleg dienstdoende internist tropencentrum);
- Ook: bij brakende patiënt!
Dosering volwassenen en kinderen: zo spoedig mogelijk: artesunaat 2.4 mg/kg i.v., oplossen in 5-10 cc NaCl. Op T= 0, 12, 24, 48, 72 uur; zodra mogelijk switch orale therapie. Altijd ook volledige orale kuur!
NB 1. Voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk.
NB 2. Parasitemie 2-5% is het grijze gebied. Bij een parasitaemie 2-5%, starten met i.v. artesunaat en indien klinische conditie dit toelaat z.s.m. over op orale anti-malaria medicatie. Altijd ook volledige orale kuur!
NB 3. Tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria is hemolyse beschreven. Daarom is follow-up na behandeling geïndiceerd op dag 8 en 14 na start behandeling i.v.m. risico op hemolytische anemie en op dag 28 na start behandeling i.v.m. risico op recrudenscentie.
Dosering zwangeren:
Alle trimesters: zo spoedig mogelijk: artesunaat 2.4 mg/kg i.v., oplossen in 5-10 cc NaCl. Op T= 0, 12, 24, 48, 72 uur; zodra mogelijk switch orale therapie. Altijd ook volledige orale kuur!
Meldingsplichtige ziekte groep C.