fasciitis necroticans
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU continue per 24 uur +
clindamycine iv 600mg 3dd +
gentamicine iv 7mg/kg 1dd |
Opmerking:
Onbekende verwekker Overweeg toediening van immuunglobulines (IVIG) in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU i.v. gevolgd door continu infuus 12milj. IU/24u i.v. OF benzylpenicilline 6dd 2milj. IU i.v. Duur gentamicine o.g.v. kliniek, TDM in overleg met ziekenhuisapotheker |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: piperacilline/tazobactam iv oplaaddosis 4500mg, 18000mg continue per 24 uur +
clindamycine iv 600mg 3dd +
gentamicine iv 7mg/kg 1dd |
Opmerking:
Type 1 fasciitis necroticans (gangreen van Fournier, met risico op gemengde aerobe/anaerobe flora) Piperacilline/tazobactam continue infusie eerst opladen met 4000/500mg in 30 minuten, daarna 16000/2000 mg continu per 24 uur OF piperacilline/tazobactam 4dd 4500mg i.v. Duur gentamicine o.g.v. kliniek, TDM in overleg met ziekenhuisapotheker |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU continue per 24 uur +
clindamycine iv 600mg 3dd |
Opmerking:
Type 2 fasciitis necroticans (o.b.v. Streptococcus pyogenes (groep A streptokok)) Overweeg toediening van immuunglobuline in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog Benzylpenicilline oplaaddosering 2milj. IU i.v. gevolgd door continu infuus 12milj. IU/24u i.v. OF benzylpenicilline 6dd 2milj. IU i.v. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd +
clindamycine iv 600mg 3dd +
gentamicine iv 7mg/kg 1dd |
Opmerking:
Onbekende verwekker Indien GEEN anafylactische reactie op penicillines. Overweeg toediening van immuunglobuline in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog Duur gentamicine o.g.v. kliniek, TDM in overleg met ziekenhuisapotheker |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd +
clindamycine iv 600mg 3dd +
gentamicine iv 7mg/kg 1dd |
Opmerking:
Type 1 fasciitis necroticans (gangreen van Fournier, met risico op gemengde aerobe/anaerobe flora) Indien GEEN anafylactische reactie op penicillines Duur gentamicine o.g.v. kliniek, TDM in overleg met ziekenhuisapotheker |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd +
clindamycine iv 600mg 3dd |
Opmerking:
Type 2 fasciitis necroticans (o.b.v. Streptococcus pyogenes (groep A streptokok)) Indien GEEN anafylactische reactie op penicillinen Overweeg toediening van immuunglobuline in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502398.1
Bijgewerkt: 09/18/2024 - 11:30
Status: Published
Algemene opmerkingen
Altijd overleg met de chirurg en de arts-microbioloog/internist-infectioloog! Antibiotica is adjuvante therapie aan primaire (chirurgische) source control.
De totale behandelduur bedraagt 10-14 dagen, afhankelijk van de klinische en biochemisch respons. De totale duur van bijgeven van clindamycine is ook afhankelijk van de klinische en biochemische respons, maar meestal 3-5 dagen.
Invasieve groep A-streptokokkeninfectie (waaronder necrotiserende wekedeleninfecties zoals fasciitis necroticans) o.b.v. S. pyogenes is een meldingsplichtige ziekte groep B2.