Home Therapy

Infectie gewrichtsprothese (PJI)/osteosynthese materiaal - anaeroben

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus	Medicatie: benzylpenicilline iv 6milj. IU continue per 24 uur gevolgd door amoxicilline po 750mg 3dd	Opmerking: Benzylpenicilline oplaaddosering 1milj. IU iv gevolgd door continu infuus 6milj. IU/24u i.v. OF benzylpenicilline 6dd 1milj. IU i.v. Gelijkwaardige alternatieven voor de orale uitbehandeling zijn clindamycine po 600mg 3dd OF metronidazol po 500mg 3dd po (max 6 weken)
Prioriteit: 1e keus alternatief	Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd gevolgd door amoxicilline + clavulaanzuur po 875/125mg 3dd

Algemene principes behandeling:

Starten met iv-therapie, gedurende 1-2 weken. Switch naar orale therapie bij klinische verbetering, er geen contra-indicaties voor orale therapie zijn en er een oraal alternatief beschikbaar is. Bij een goede klinische verbetering kan ook overwogen worden sneller naar orale therapie te switchen. De totale behandelduur bedraagt 12 weken.
De antibiotische keuze is op basis van gevoeligheid, in overleg met arts-microbioloog/internist-infectioloog.
Bij het gebruik van (langdurig) metronidazol: goede uitleg aan patiënt meegeven dat er een kans is op neuropathie. De patiënt instrueren dit actief te melden om vervolgens de behandeling met metronidazol te staken. Neuropathie is in beginsel reversibel, maar het betreft een cumulatief effect en kan bij niet melden en continueren irreversibel worden. Altijd in overleg met arts-microbioloog en/of internist-infectioloog.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-502422.1
Bijgewerkt: 09/23/2024 - 14:53
Status: Published