Bij een acute appendicitis, zonder kenmerken van een complexe appendicitis of sepsis, zijn er verschillende behandelopties: conservatieve behandeling of appendectomie.

• Simpele appendicitis = flegmoneuze appendicitis zonder necrose of perforatie, ook wel "ongecompliceerd" genoemd. 
• Complexe appendicitis = gangreneuze ontsteking danwel een perforatie van de appendix of een appendicitis met een abces.

Overweeg een conservatieve behandeling bij volwassen patiënten met acute appendicitis, zonder kenmerken van complexe appendicitis of sepsis, als step-up mogelijkheid binnen de behandeling. De kans op het alsnog moeten ondergaan van een appendectomie in het eerste jaar is bij hooguit een derde van de patiënten aan de orde, de kans op complicaties – ook bij latere appendectomie – is vergelijkbaar. Wees terughoudend met een conservatieve behandeling indien een faecoliet/appendicoliet aanwezig is op beeldvorming (conservatieve behandeling minder kans van slagen (50%)).

De totale behandelduur bij een conservatieve behandeling is 7-14 dagen, afhankelijk van de klinische en biochemische respons. In principe kan snel overgegaan worden op orale behandeling. Voor orale uitbehandeling zijn er meerdere opties, met een voorkeur voor cotrimoxazol 2dd 960mg p.o. + metronidazol 3dd 500mg po, of amoxicilline-clavulaanzuur 3dd 875/125mg.

Specifieke patiëntenpopulaties:

Kinderen: verricht in principe een appendectomie bij kinderen met acute simpele appendicitis. Conservatieve behandeling met antibiotica wordt enkel aanbevolen in studieverband.

Zwangere vrouwen: verricht een appendectomie bij zwangere patiënten met een acute simpele appendicitis.