Lokale behandeling onbekende verwekker

• Voor start lokale therapie debris verwijderen.
• Lokale therapie zijn oordruppels die zowel zuur als een corticosteroïd bevatten:
  • 1e keus: Zure oordruppels met hydrocortison 1% FNA 3dd 3 druppels gedurende 7-14 dagen.
  • 1e keus: Zure oordruppels met triamcinolonacetonide 0.1% FNA 3dd 3 druppels gedurende 7-14 dagen.
• Lokale therapie bij trommelvliesperforatie:
  • 1e keus: Aluminiumacetotartraat oordruppels 1.2% FNA 3dd 3 druppels gedurende 7-14 dagen.
• Bij gezwollen gehoorgang de druppels op een tampon aanbrengen.
• Schrijft de primaire behandeling niet langer dan 14 dagen voor.
• Overweeg een kweek af te nemen bij onvoldoende effect van de primaire behandeling.
• Bij onvoldoende effect van de primaire behandeling kunnen oordruppels die zowel antibiotica als een corticosteroïd bevatten overwogen worden, raadpleeg "Bijlage overzicht druppels en werkingsspectrum otitis externa bij richtlijn Otitis Externa 2024".

Lokale behandeling Aspergillus species

• Voor start lokale therapie debris verwijderen.
• Lokale therapie:
  • 1e keus: Voriconazol druppels 1% 3 druppels 3dd gedurende 14 dagen.
• Bij gezwollen gehoorgang de druppels op een tampon aanbrengen.
• Neem contact op met de apotheek voor het bestellen van voriconazol oordruppels.
• Bij een chronische otitis externa met een menginfectie eerst de onderliggende bacteriële infectie behandelen.
• Er is geen data bekend over ototoxische bijwerkingen van voriconazol oordruppels bij een geperforeerd trommelvlies.
• Bij het gebruik van voriconazol oordruppels bij een geperforeerd trommelvlies de behandeling stoppen bij klachten van oorsuizen, duizeligheid of acuut gehoorsverlies.
• Keuze van therapie zo nodig aanpassen op basis van de gevoeligheidsbepaling.

Lokale behandeling Candida species

• Voor start lokale therapie debris verwijderen.
• Lokale therapie:
  • 1e keus: Miconazol oordruppels 2% FNA 3 druppels 3dd gedurende 7-14 dagen.
  • 2e keus: Voriconazol druppels 1% 3 druppels 3dd gedurende 7-14 dagen.
• Bij gezwollen gehoorgang de druppels op een tampon aanbrengen.
• Bij een chronische otitis externa met een menginfectie eerst de onderliggende bacteriële infectie behandelen.
• Keuze van therapie zo nodig aanpassen op basis van de gevoeligheidsbepaling.